ไทฟอยด์ - Wikivoyage, the free collaborative travel and tourism guide - Typhoïde — Wikivoyage, le guide de voyage et de tourisme collaboratif gratuit

ไทฟอยด์
ลักษณะอาการท้องเสียเป็นเลือดของไทฟอยด์
ข้อมูล
ภูมิภาค	แอฟริกา, อเมริกาใต้ และ ศูนย์กลาง, เอเชีย (ยกเว้น รัสเซีย)
สาเหตุ	แบคทีเรีย
เวกเตอร์	เครื่องดื่ม อาหาร
โรคติดต่อ	ไม่
CIM-10	A01.0
CIM-9	002.0
การป้องกันโรค:
*วัคซีน	ใช่
* ยา	ไม่
การบำบัด:	ใช่
ที่ตั้ง
พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของไทฟอยด์      พื้นที่เฉพาะถิ่นสูง      พื้นที่เฉพาะถิ่นขนาดกลาง
คำเตือนทางการแพทย์
แก้ไข

NS ไทฟอยด์ (จากภาษากรีกโบราณ τῦφος ทูฟอส แปลว่า "ทรมาน") หรือเรียกอีกอย่างว่า ไข้ไทฟอยด์ ที่ไหน ไข้ลำไส้ ที่ไหน ไข้รากสาดใหญ่ เป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่ง เชื้อ Salmonellosis เกิดจากเชื้อเอนเทอโรแบคทีเรียของสปีชีส์ เชื้อ Salmonella typhi.

เข้าใจ

การขาดสุขอนามัยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่นำมาสู่อาหารซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการแพร่กระจายของโรคท้องร่วงนี้ จากการศึกษาโดยใคร เผยแพร่ในปี 2013 ผู้คน 21 ล้านคนได้รับผลกระทบจากไทฟอยด์ทั่วโลก และระหว่าง 200,000 ถึง 600,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปี

ความเสี่ยงโดยประมาณของการทำสัญญากับไทฟอยด์ขณะเดินทางอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 3,500 ของผู้เดินทางถึง เอเชียใต้, จาก 1 ใน 50,000 ถึง 100,000 ใน แอฟริกา sub-Saharan และ อเมริกาใต้ และนักท่องเที่ยวน้อยกว่า 1 ใน 300,000 คนใน แคริบเบียน และใน อเมริกากลาง.

อ่างเก็บน้ำของ เชื้อ Salmonella typhi เป็นมนุษย์อย่างเคร่งครัดและลักษณะทางระบาดวิทยาอย่างหนึ่งของการติดเชื้อนี้คือมีพาหะของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดี หลังจากหายจากไข้ไทฟอยด์แล้ว 2 ถึง 5% ของแต่ละคนยังคงกักตัวอยู่ เชื้อ Salmonella typhiส่วนใหญ่อยู่ในถุงน้ำดีซึ่งถูกขับออกมาเป็นระยะ ๆ ในอุจจาระและอาจเป็นสาเหตุของกรณีรองได้

การป้องกันเวกเตอร์

พาหะเป็นอุจจาระมนุษย์ที่เปื้อนน้ำหรืออาหาร การป้องกันจะเหมือนกับที่ใช้กับอาหารเป็นพิษทั้งหมด:

• ปอกผลไม้และผัก หลีกเลี่ยงนมที่ไม่พาสเจอร์ไรส์ ไข่ดิบ ผักดิบและเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก ปรุงอาหารเกิน 65 ° C ดื่มเฉพาะเครื่องดื่มที่ไม่ได้ปิดฝาต่อหน้าคุณ มิฉะนั้น น้ำที่ได้รับ จำเป็น ต้มหรือทำให้บริสุทธิ์ด้วยการเติมคลอรีนแบบเม็ด หลีกเลี่ยงก้อนน้ำแข็ง ทำเช่นเดียวกันกับการแปรงฟัน
• ล้างมือด้วยสบู่ก่อนอาหารทุกมื้อ ก่อนและหลัง ไปห้องน้ำหรือเปลี่ยนทารก มิฉะนั้นให้ใช้เจลทำความสะอาดมือ

ป้องกันแบคทีเรีย

วัคซีนในท้องตลาดมี 2 ประเภท

• วัคซีนสายพันธุ์ลดทอนที่มีชีวิตสำหรับการบริหารช่องปาก, ออกฤทธิ์ตั้งแต่ 7 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา, ตั้งแต่อายุห้าขวบ, ประสิทธิภาพเจ็ดปี:
  • Vivotif® ยุโรป: หนึ่งแคปซูลในวันที่ 1, 3 และ 5 ในขณะท้องว่าง 1 NS ก่อนอาหาร - แคนาดา: หนึ่งแคปซูลในวันที่ 1, 3, 5 และ 7 ในขณะท้องว่าง 1 NS ก่อนอาหารหรือ 2 NS หลังจากนี้. กล่อง 3 เม็ด - เบลเยียม: 20,34 € (~ 22.48 พ่อ - ราคา 27/04/2021) (~ C $ 30.45 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ $ 24.56 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ 13,335.03 F CFA - ราคา 27/04/2021) - ฝรั่งเศส: ไม่ได้วางตลาด - สวิตเซอร์แลนด์: 33,8 พ่อ (~30,58 € - หลักสูตรวันที่ 04/27/2021) (~ C $ 45.79 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ $ 36.92 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ 20,051.02 F CFA - ราคาวันที่ 04/27/2021) ; กล่อง 4 เม็ด - แคนาดา: 21 $ C (~14,03 € - หลักสูตรวันที่ 04/27/2021) (~ 15.5 คุณพ่อ - คอร์สวันที่ 04/27/2021) (~ $ 16.93 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ 9,195.34 F CFA - ราคาวันที่ 04/27/2021). – ข้อมูลยา. (ปรับปรุงล่าสุด สิงหาคม 2018)
• วัคซีนเชื้อตายสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดตั้งแต่อายุ 2 ปี ออกฤทธิ์ตั้งแต่ 14 วันหลังจากฉีดวัคซีน ความมีประสิทธิภาพ 3 ปี:
  • Typhim Vi® Vi ฉีดเข้ากล้าม. กระบอกฉีดยาแบบเติมด้วย 0.5 มล. - เบลเยียม : 26,02 € (~ 28.76 พ่อ - ราคา 27/04/2021) (~ C $ 38.96 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ $ 31.41 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ 17,058.87 F CFA - ราคา 04/27/2021) - แคนาดา: 22 $ C (~14,69 € - หลักสูตรวันที่ 04/27/2021) (~ 16.24 พ่อ - ราคา 27/04/2021) (~ $ 17.74 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ 9,633.22 F CFA - ราคาวันที่ 04/27/2021) - ฝรั่งเศส: ราคาฟรีกับค่าเฉลี่ยของ 27,5 € (~ 30.39 พ่อ - ราคา 04/27/2021) (~ C $ 41.17 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ $ 33.2 - เรียนเมื่อ 04/27/2021) (~ 18,029.17 F CFA - ราคาวันที่ 04/27/2021) ; กล่อง 20 โดสในขวด - แคนาดา: 391 $ C (~261,15 € - หลักสูตรวันที่ 04/27/2021) (~ 288.61 พ่อ - ราคา 27/04/2021) (~ $ 315.28 - เรียนเมื่อ 04/27/2021) (~ 171,208.52 F CFA - ราคาวันที่ 04/27/2021). – ข้อมูลยา. (ปรับปรุงล่าสุด สิงหาคม 2018)
  • Typherix® ฉีดเข้ากล้าม. กระบอกฉีดยาแบบเติมด้วย 0.5 มล. - เบลเยียม: ไม่ได้วางตลาด - แคนาดา: ไม่ได้วางตลาด - ฝรั่งเศส: ราคาฟรีโดยมีค่าเฉลี่ยของ 27,5 € (~ 30.39 พ่อ - ราคา 04/27/2021) (~ C $ 41.17 - เรียนวันที่ 04/27/2021) (~ $ 33.2 - เรียนเมื่อ 04/27/2021) (~ 18,029.17 F CFA - ราคาวันที่ 04/27/2021) - ตูนิเซีย: 15 434 TND (~4 673,34 € - หลักสูตรวันที่ 04/27/2021) (~ 5,164.76 พ่อ - ราคา 27/04/2021) (~ C $ 6,997.15 - ราคาตั้งแต่ 04/27/2021) (~ $ 5,642.11 - คลาสเมื่อ 04/27/2021) (~ 3 063 867.17 F CFA - ราคาวันที่ 04/27/2021). – ข้อมูลยา. (ปรับปรุงล่าสุด สิงหาคม 2018)

นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันไทฟอยด์และโรคตับอักเสบ A. นี่คืออาหารพิเศษ Tyavax® ในฝรั่งเศส และ ViVAXIM® ในแคนาดา ทั้งสองวางตลาดในหลอดฉีดยาแบบช่องคู่แบบบรรจุล่วงหน้าที่ประกอบด้วย 1 มล ให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 16 ปี การป้องกันเริ่มต้นหลังจาก 14 วันเป็นระยะเวลา 6 ถึง 36 เดือนสำหรับโรคตับอักเสบเอและ 3 ปีสำหรับไทฟอยด์

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบใดที่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะแสดงว่าเป็นไทฟอยด์จริงๆ มันคือ'ประวัติศาสตร์ โดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วยและการเดินทางร่วมกับการตรวจทางคลินิกหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ ซึ่งจะทำให้แพทย์วินิจฉัยโรคไทฟอยด์ได้ดีกว่าอีกรายหนึ่ง

เช่นเดียวกับการติดเชื้อใด ๆ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสามขั้นตอน:ฟักไข่, NS'การบุกรุก และสถานะ.

อาการ

• ในระหว่างการฟักตัว:
  • สิ่งนี้จะแตกต่างกันไประหว่างหนึ่งถึงสามสัปดาห์และขึ้นอยู่กับปริมาณการติดเชื้อที่ได้รับ
  • ไม่มีอาการ
• ระหว่างการบุกรุก:
  • ปวดหัวแต่ไม่คอเคล็ด นอนไม่หลับ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ;
  • ไข้ การติดตั้งแบบก้าวหน้าถึง 40 ° C ด้วยการแยกตัวของอุณหภูมิพัลส์ (นั่นคือไม่มีการเร่งความเร็วของพัลส์);
  • อุตุนิยมวิทยา ;
  • กำเดา ;
  • ภาวะมึนงงและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง เรียกว่า "ทูฟอส" ซึ่งไม่เพียงแต่มีลักษณะเฉพาะของไทฟอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึง พาราไทฟอยด์ และ ไข้รากสาดใหญ่. ความโกลาหลนี้ซึ่งไปได้ไกลถึงการกราบและเพ้อเป็นสัญญาณของความพินาศของ เชื้อ Salmonella typhi ไม่ว่าจะโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือโดยการป้องกันแบคทีเรียหากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าในระหว่างการทำลายล้างนี้ แบคทีเรียจะปล่อยสารพิษที่ก่อให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดหรือการเจาะทะลุได้
  • ลิ้นสีขาวในขณะที่ปลายและขอบยังคงเป็นสีแดงก็เป็นลักษณะทั่วไปของไทฟอยด์
• ระหว่างรัฐ:
  • มีไข้ต่อเนื่องระหว่าง 39 ถึง 40 ° C ด้วยการแยกตัวของอุณหภูมิชีพจรเสมอ
  • จุดแดงที่หลัง ท้องและหน้าอกในขณะที่ พาราไทฟอยด์ ทำให้เกิดจุดแดงทั่วร่างกาย
  • ท้องเสียเป็นเลือดรุนแรงมากขึ้น

อาการทางคลินิก

• ในระหว่างขั้นตอนของรัฐ ม้ามโต ตรวจพบโดยการคลำของช่องท้องเช่นเดียวกับการเป็นแผลของต่อมทอนซิล
• พบแบคทีเรียในเลือดดำที่เพาะเลี้ยงในเลือดใน 25 ถึง 60% ของกรณีและในอุจจาระที่วางในอุจจาระใน 40 ถึง 60% ของกรณี;
• ไม่มีความผิดปกติของเลือดที่จำเพาะต่อการติดเชื้อแม้ในระยะของรัฐ
• พบเชื้อโรคในอุจจาระและปัสสาวะไม่สม่ำเสมอ
• การปรากฏตัวของแอนติบอดีที่ต่อต้านแอนติเจนของแบคทีเรียไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อในปัจจุบันจากโรคเก่าและโรคที่หายขาดหรือจากการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ เซรุ่มวิทยานี้เรียกว่าการทดสอบของ Widal ต้องใช้ตัวอย่างสองตัวอย่าง ตัวอย่างที่สองแสดงการเพิ่มขึ้นขั้นต่ำสี่เท่าของไทเทอร์เริ่มต้น ห่างกันสองสัปดาห์ แง่บวกหรือแง่ลบของมันจึงมาช้าและปฏิกิริยาบวกเท็จที่สังเกตพบมีมากมาย: ไข้ มาลาเรีย ภาวะโลหิตเป็นพิษ ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน
• การทดสอบ TSI แสดงตะกอนสีดำตรงกลางหลอดทดลอง แสดงการผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์จำเพาะต่อแบคทีเรียในสกุล ซัลโมเนลลา.

บำบัด

ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แยกผู้ป่วย และเจ้าหน้าที่พยาบาลสวมถุงมือ ผู้ป่วยควรได้รับของเหลวคืนสภาพ หากจำเป็น ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวจากอาการท้องร่วงและให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 ถึง 15 วัน ในความตั้งใจแรก ในผู้ใหญ่ มักใช้ fluoroquinolone หรือ ceftriaxone ในขณะที่ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี มักจะเลือกใช้ co-trimoxazole หรือ ampicillin ร่วมกัน

การรักษาด้วยยาลดไข้สำหรับไข้ก็อาจจำเป็นในบางครั้งเช่นกัน

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

หลังจากหายดีแล้ว บุคคล 2 ถึง 5% ยังคงเก็บตัว เชื้อ Salmonella typhiส่วนใหญ่อยู่ในถุงน้ำดีซึ่งถูกขับออกมาเป็นระยะ ๆ ในอุจจาระและอาจเป็นสาเหตุของกรณีรองได้ ด้วยภาวะแบคทีเรียในเลือดที่รุนแรงมาก แบคทีเรียสามารถไปถึงปอดทำให้เกิดโรคปอดบวมหรือเยื่อบุของสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) กระดูก (กระดูกอักเสบ) ลิ้นหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ไต (glomerulonephritis) อวัยวะเพศหรือ ทางเดินปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อ NS โรคตับอักเสบ ก็เป็นไปได้เช่นกัน หากไม่มีการรักษา ผู้ป่วย 10 ถึง 15% เสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอายุต่ำกว่า 15 ปีหรือมากกว่า 60 ปี

หมายเหตุ

• โรคนี้อยู่ในรายชื่อโรคติดเชื้อที่แจ้งเตือนใน เบลเยียม, ใน ฝรั่งเศส, ถึง ควิเบก, ใน สวิส เช่นเดียวกับใน แอลจีเรีย, ถึง โมร็อกโก และใน ตูนิเซีย.
• อย่าสับสนไทฟอยด์, ที่ปนเปื้อนอาหาร, และ ไข้รากสาดใหญ่, ดำเนินการโดยสัตว์ขาปล้อง.
• อย่าสับสนไทฟอยด์และ พาราไทฟอยด์ เกิดจากเชื้อซัลโมเนลลาชนิดย่อยที่มีอาการและผลที่ตามมาต่างกัน
• วัคซีนสายพันธุ์ที่มีชีวิต Vivotif® มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ใช้ proguanil, เมโฟลควิน และควรหยุดใช้ยาปฏิชีวนะสามวันก่อนและไม่เกินสามวันหลังจากให้วัคซีนสายพันธุ์Vivotif® สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาหากคุณเลือก chosen เมโฟลควินเช่น ลาเรียม® เป็นยาป้องกันโรค ยาต้านมาเลเรีย เนื่องจากการดำเนินการนี้ต้องเริ่มก่อนออกเดินทางสองถึงสามสัปดาห์

ข้อมูลเพิ่มเติม

• หัวข้อด้านสุขภาพ ความปลอดภัยของอาหาร  – หน้าความปลอดภัยของอาหารบนเว็บไซต์ WHO (ปรับปรุงล่าสุด มีนาคม 2561)