มาลาเรีย - Malaria

พื้นที่โดยประมาณที่ได้รับผลกระทบจากโรคมาลาเรีย ณ ปี 2552 เป็นสีแดงเข้มและสีส้ม (คลิกเพื่อดูภาพขยาย)

มาลาเรีย เป็นเรื่องร้ายแรงและถึงแก่ชีวิตได้บางครั้ง โรคเขตร้อน. ปรสิตมาลาเรียสี่ชนิดสามารถแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้: พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม, P. vivax, P. ovale, และ ป. มาเลเรีย; ติดเชื้อ P. falciparumหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง อาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในหนึ่งหรือสองวัน

คำแนะนำที่มีความสามารถจากแหล่งข้อมูลที่เป็นปัจจุบัน เช่น แผนกโรคเขตร้อนของโรงพยาบาลใหญ่เป็นสิ่งสำคัญ

การแพร่เชื้อ

มาลาเรียติดต่อได้เมื่อยุงที่ติดเชื้อกัดคน ยุงที่เป็นพาหะของปรสิต Plasmodium ส่วนใหญ่จะตื่นตัวในตอนพลบค่ำและรุ่งเช้าตลอดจนตอนกลางคืน วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อคือการไม่กัดตั้งแต่แรก

ตามที่ระบุไว้โดย CDCมาลาเรียแพร่ระบาดในพื้นที่ขนาดใหญ่ในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ เกาะฮิสปานิโอลา (ซึ่งรวมถึงเฮติและสาธารณรัฐโดมินิกัน) แอฟริกา เอเชีย (รวมถึงอนุทวีปอินเดีย เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และตะวันออกกลาง) และบางพื้นที่ของ แปซิฟิกใต้.

โดยทั่วไป ความเสี่ยงในการติดโรคมาลาเรียจะสูงขึ้นในพื้นที่ชนบทและลดลงในเขตเมือง บ่อยครั้งที่มีความสัมพันธ์กับประชากรยุงด้วย โดยฤดูฝนทำให้เกิดแอ่งน้ำนิ่งซึ่งยุงสามารถผสมพันธุ์ได้ หลายเมืองในเขตร้อนชื้นถูกก่อตั้งขึ้นที่ระดับความสูงซึ่งมียุงหรือค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม ด้วยการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ สิ่งนี้เริ่มเปลี่ยนแปลงในบางสถานที่

อาการ

อาการของโรคมาลาเรียเลียนแบบไข้หวัดธรรมดา โดยผู้ติดเชื้อจะมีไข้ ปวดศีรษะ และอาเจียน โดยปกติภายใน 10 ถึง 15 วันหลังจากยุงกัด ซึ่งหมายความว่าคุณอาจป่วยเมื่อกลับถึงบ้านแล้ว

มาลาเรียเป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็น ทันที การรักษา ไม่มีวัคซีนจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ ณ ปี 2018 แต่วิธีการป้องกันรวมถึงการหลีกเลี่ยง ยุงกัด และยาป้องกัน (ป้องกันโรค) ยาบางชนิดไม่ได้ผลกับทุกพื้นที่ หากผู้ที่เคยไปเขตเสี่ยงโรคมาลาเรียมีไข้ภายใน หนึ่งปี, ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคมาลาเรีย รูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า (เช่น P. vivax) สามารถเลียนแบบอาการของโรคไข้หวัดใหญ่ได้ แพทย์ที่ไม่ค่อยตรวจผู้ป่วยมาลาเรียอาจจำเป็นต้องได้รับการเตือนถึงข้อเท็จจริงนี้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานสำหรับโรคมาลาเรียคือการตรวจเลือดที่หนาและบางบนแผ่นกระจกที่มองด้วยกล้องจุลทรรศน์ ชุดทดสอบตัวเองไม่น่าเชื่อถือสูง

การป้องกันโรค

การป้องกันโรคมาลาเรียที่ดีที่สุดคือการป้องกันไม่ให้ยุงกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนเมื่อ ยุงก้นปล่อง ยุงมีการใช้งาน ที่พักไม่มีมุ้งกันยุงในทุกพื้นที่สำหรับโรคมาลาเรีย ดังนั้นควรนำมุ้งมาเอง หากโรงพยาบาลที่เหมาะสมถัดไปอยู่ไม่ไกลเกินวันเดินทาง การใช้ยาป้องกันอาจไม่คุ้มกับความเสี่ยงของผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม โรคมาลาเรียสามารถทำให้บุคคลไร้ความสามารถภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นหากมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถขับรถได้ ควรพิจารณาการป้องกันโรคสำหรับพวกเขา

ต้องใช้ยาป้องกันโรคมาลาเรียทุกประการ ก่อน ระหว่าง และ (โดยเฉพาะ) หลัง เดินทางไปยังเขตเสี่ยงโรคมาลาเรีย ยาต้านมาเลเรียมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันโรคมาลาเรีย แนะนำให้ใช้ยาหลายชนิดสำหรับการเดินทางไปยังพื้นที่ต่างๆ เนื่องจากเชื้อมาเลเรียที่ดื้อยาบางชนิด พูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือตรวจสอบข้อมูลกับแหล่งที่เชื่อถือได้ ยาต้านมาเลเรียอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาทั้งหมด โรคมาลาเรียเป็นปัญหาด้านสุขภาพเพียงอย่างเดียว และแพทย์จะต้องประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพทั้งหมดที่ผู้เดินทางจะต้องเผชิญ รับยาจากแหล่งที่เชื่อถือได้ ไม่ว่าจะที่บ้านก่อนออกเดินทางหรือจากนักเคมี/เภสัชกรที่เชื่อถือได้ในพื้นที่ระดับไฮเอนด์หรือสถานที่ท่องเที่ยว บางครั้งยาที่ขายอาจเป็นยาหลอก

การป้องกันทางการแพทย์ที่มีเมโฟลควินอาจมีผลข้างเคียงทางจิตใจและระบบประสาทที่ร้ายแรง (ความวิตกกังวล ปวดหัว นอนไม่หลับ เวียนหัว) ซึ่งทำให้ผู้เดินทางประมาณ 11-17% ไม่สามารถทำงานได้ในระดับหนึ่ง สตรีมีครรภ์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากไม่ควรใช้ยาต้านมาเลเรียบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ มาลาเรียระหว่างตั้งครรภ์มักจะรุนแรงกว่า และถือเป็นเหตุฉุกเฉินที่ร้ายแรงเสมอ เช่นเดียวกับการป้องกันโรคส่วนใหญ่ ยาต้านมาเลเรียไม่ได้ผล 100%; อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า เมื่อใช้ยาตามคำแนะนำ ยาที่พบบ่อยที่สุด (เช่น ด็อกซีไซคลิน, มาลาโรน) มีประสิทธิภาพประมาณ 98-99% การเลือกวิธีป้องกันโรคมาลาเรียควรทำอย่างระมัดระวังกับแพทย์ โดยคำนึงถึงการดื้อยาในจุดหมายปลายทางของผู้เดินทาง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ปฏิกิริยาและข้อห้าม; และสุดท้ายความถี่ที่ต้องการต่อโดส (รายวัน รายสัปดาห์ ฯลฯ)

นอกจากยาป้องกันโรคแล้ว ยังมีมาตรการป้องกันยุงที่สำคัญที่ควรใช้ หลีกเลี่ยงการถูกยุงกัดโดยใช้ยากันยุงที่มีสาร DEET ตาข่าย ตะแกรง ผ้ายาว และหลีกเลี่ยงการสัมผัสในช่วงพลบค่ำ ผ้าที่ผ่านการบำบัดด้วยเพอร์เมทริน ฆ่ายุง เครื่องปรับอากาศและพัดลมสามารถช่วยในอาคารได้ สำหรับผู้ที่ไวต่อ DEET หรือผู้ที่ไม่ชอบกลิ่นของมัน สารขับไล่ที่มี พิคาริดิน (เช่น Natrapel) มีจำหน่ายในพื้นที่จำกัด ความเข้มข้น 20% แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับ DEET

ยาต้านมาเลเรียที่พบได้บ่อย ได้แก่:

  • ด็อกซีไซคลิน มีประสิทธิภาพสูงและมีราคาไม่แพงมาก ข้อเสียที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความไวต่อแสงแดดที่เพิ่มขึ้น (ผิวไหม้ได้ง่ายขึ้น) และอาการคลื่นไส้และปวดท้อง บางแหล่งเตือนว่าอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด
  • ลาเรียม (เมโฟลควิน) หรือยาสามัญ เมฟเฟิลมีประสิทธิภาพสูง โดยให้ยารายสัปดาห์อย่างง่าย และสามารถรับประทานได้เป็นระยะเวลานาน มีข้อห้ามหลายประการและต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์ และเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงทางระบบประสาทที่หายากมากแต่รุนแรง ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ปวดท้อง และฝันที่ชัดเจน ห้ามใช้หากคุณวางแผนที่จะดำน้ำลึกหรือปีนเขาบนที่สูง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เริ่มใช้หลายสัปดาห์ก่อนออกเดินทาง เพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น มียุงที่ดื้อยาในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแอฟริกาตะวันตกและตะวันออก ค้นหาข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับยานี้จากผู้เชี่ยวชาญก่อนซื้อ
  • มาลาโรน (atovaquone proguanil) มีประสิทธิภาพสูง มีอุบัติการณ์ผลข้างเคียงต่ำมาก และจำเป็นต้องรับประทานเพียงสัปดาห์เดียวหลังจากออกจากพื้นที่เสี่ยง อย่างไรก็ตามมันแพงที่สุด
  • คลอโรควิน (Daramal, Nivaquine หรือ Promal) ร่วมกับ proguanil (Paludrine) บางครั้งอาจได้รับการแนะนำและโดยทั่วไปก็ยอมรับได้อย่างดี ปัญหารวมถึงผู้ที่มีปัญหาในการปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่กำหนดเนื่องจากความซับซ้อนและการต่อต้านอย่างกว้างขวาง

มีการถกเถียงกันว่าการป้องกันโรคมาลาเรียก่อนการเดินทางนั้นเริ่มต้นเร็วพอหรือไม่ ตัวอย่างเช่น โดยปกติเมโฟลควินจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนการเดินทาง บางคนรู้สึกว่าสิ่งนี้ไม่เพียงพอหากบุคคลนั้นโชคร้ายพอที่จะติดเชื้อมาลาเรียในไม่ช้าเมื่อมาถึง ผู้ที่มีข้อกังวลอาจต้องการปรึกษากับแพทย์ของตนถึงทางเลือกในการเพิ่มระยะเวลาเป็นสองเท่า (ไม่ใช่ขนาดยา) ที่จะใช้ป้องกันโรคมาลาเรียก่อนเดินทาง นอกจากการให้การป้องกันที่ดีขึ้นแล้ว ยังมีเวลามากขึ้นในการเปลี่ยนไปใช้ยาต้านมาลาเรียตัวอื่น หากจำเป็น

ห้ามใช้แอสไพรินเป็นยาลดไข้ (ลดไข้) เมื่อเป็นโรคมาลาเรียหรือ ไข้เลือดออก คือความเป็นไปได้ (การรักษาด้วยแอสไพรินขนาดต่ำ 81 มก. ทุกวันในระหว่างและหลังการเดินทางในโลกที่สามควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ) อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) และไอบูโพรเฟนถือเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยหากปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมด มาลาเรีย ไข้เลือดออก และไข้ไทฟอยด์ มีแนวโน้มว่าจะมีอาการคล้ายกันบ้างในตอนแรก และไม่ควรวินิจฉัยด้วยตนเอง

การท่องเที่ยว

การเดินทางไปยังพื้นที่ชนบทมักเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับโรคมาลาเรียมากกว่าในเมืองใหญ่ (ซึ่งตรงกันข้ามกับโรคไข้เลือดออกที่เมืองต่างๆ มีความเสี่ยงมากกว่า) ตัวอย่างเช่น เมืองหลวงของฟิลิปปินส์ ไทย และศรีลังกาโดยพื้นฐานแล้วไม่มีโรคมาลาเรีย อย่างไรก็ตาม โรคมาลาเรียมีอยู่ในหลายพื้นที่ (โดยเฉพาะพื้นที่ชนบท) ของประเทศเหล่านี้ ในทางตรงกันข้าม ในแอฟริกาตะวันตก กานา และไนจีเรีย มีโรคมาลาเรียอยู่ทั่วประเทศ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนั้นต่ำกว่ามากในเมืองใหญ่ ใช้ข้อมูลที่เป็นปัจจุบันเสมอว่าโรคมาลาเรียมีอยู่ในพื้นที่ที่คุณจะไปเยี่ยมชมหรือไม่ และการดื้อยาป้องกันโรคใดเกิดขึ้นในพื้นที่ แผนที่ขนาดเล็กของโลก (ด้านบน) ไม่สามารถแสดงเขตปลอดโรคมาลาเรียขนาดเล็ก (ซึ่งน่าจะเป็นพื้นที่ท่องเที่ยวที่สำคัญและ/หรือเมืองใหญ่) ในทางกลับกัน บางครั้งมาลาเรียแพร่กระจายไปยังดินแดนใหม่—โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับความสูงที่สูงกว่าใกล้กับเขตที่มีถิ่นกำเนิด

ผู้เดินทางไม่ควรสันนิษฐานว่าทางเลือกในการป้องกันโรคมาลาเรียมีอยู่ในประเทศที่พวกเขาจะไปเยือน ประเทศโลกที่สามหลายแห่งมีเพียงคลอโรควินและด็อกซีไซคลินเท่านั้น และยังมีความเสี่ยงในการซื้อยาปลอมอีกด้วย ควินิน (ยาธรรมชาติและรู้จักกันมานานหลายศตวรรษ) อาจมีวางจำหน่ายด้วย แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นยาป้องกันโรคมาเลเรีย ความต้านทานต่อมันเป็นเรื่องธรรมดามาก

หาข้อมูลเพิ่มเติม

ดูสิ่งนี้ด้วย

นี้ หัวข้อท่องเที่ยว เกี่ยวกับ มาลาเรีย คือ ใช้ได้ บทความ. มันสัมผัสในทุกพื้นที่ที่สำคัญของหัวข้อ ผู้ที่ชอบการผจญภัยสามารถใช้บทความนี้ได้ แต่โปรดปรับปรุงโดยแก้ไขหน้าได้ตามสบาย