ไข้เลือดออก เป็นไวรัล โรคเขตร้อน แพร่กระจายโดย ยุง กัด ในปี 2020 องค์การอนามัยโลกรายงานว่ามีผู้ติดเชื้อประมาณ 390 ล้านคนต่อปี โดย 96 ล้านคนมีระดับความรุนแรงในระดับหนึ่ง แม้จะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อใน 129 ประเทศ แต่ 70% ของภาระที่แท้จริงอยู่ในเอเชีย
จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกที่รายงานต่อ WHO เพิ่มขึ้นมากกว่า 8 เท่าในช่วงสองทศวรรษแรกของศตวรรษที่ 21 จาก 0.5 ล้านรายในปี 2543 เป็น 4.2 ล้านรายในปี 2019 รายงานการเสียชีวิตระหว่างปี 2543 ถึง พ.ศ. 2558 เพิ่มขึ้นจาก 960 เป็น 4032 ราย
ไข้เลือดออกเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญตลอดมา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และ เอเชียใต้. นอกจากนี้ยังพบใน ควีนส์แลนด์, ออสเตรเลีย,เขตร้อน แปซิฟิกใต้, แอฟริกา, ส่วนเขตร้อนของ ทิศเหนือ และ อเมริกาใต้รวมทั้ง แคริบเบียน และแผ่นดินใหญ่ อเมริกากลาง.
ไข้เลือดออกไม่ติดต่อระหว่างคน มันแพร่กระจายไปยังมนุษย์ส่วนใหญ่โดย ยุงลาย ยุงซึ่งพบได้ในเขตร้อนของโลก ยุงลาย albopictus ยุงสามารถพกติดตัวได้ ที่ทนต่อความหนาวเย็นได้ดีกว่าและมีส่วนร่วมในการแพร่กระจายของโรคไปยังยุโรปและอเมริกาเหนือ ยุงเหล่านี้ยังเป็นพาหะของไวรัสที่คล้ายคลึงกันที่ทำให้เกิด ไข้เหลือง, ไข้ซิกา, ชิคุนกุนยา, โรคเวสต์ไนล์ และโรคไข้สมองอักเสบหลายชนิด
ไวรัสมีสี่สายพันธุ์ที่ได้รับการยืนยันและอาจเป็นหนึ่งในห้า หลังจากฟื้นตัวจากการติดเชื้อแล้ว คนๆ หนึ่งจะมีภูมิคุ้มกันต่อสายพันธุ์นั้นในระยะยาว และอาจต้านทานสายพันธุ์อื่นๆ ได้ไม่กี่เดือน
มาตรการป้องกันหลักคือการลดความสามารถในการผสมพันธุ์ของยุงและหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด วัคซีนมีจำหน่ายในหลายประเทศตั้งแต่ปี 2559 แต่แนะนำเฉพาะผู้ที่เคยเป็นโรคนี้เท่านั้น ดูด้านล่าง.
อาการและอาการแสดง
เกี่ยวกับ 80% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสมี ไม่มีอาการหรือมีไข้เพียงเล็กน้อยและเมื่อยล้า. กรณีที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีผื่นอาจวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นหวัด ไข้เลือดออกยังสับสนได้ง่ายกับ ไข้ซิกา หรือโรคชิคุนกุนยาซึ่งเกิดจากไวรัสที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นพาหะของยุงชนิดเดียวกัน พบในภูมิภาคเดียวกัน และมีอาการคล้ายคลึงกัน
สำหรับผู้โชคร้าย 20% ที่ฟูมฟาย ไข้เลือดออกอาการแรกมักจะเป็นไข้เฉียบพลัน (มักเกิน 40°C, 104°F) ร่วมกับอาการปวดข้อและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ในศตวรรษที่ 19 เป็นที่รู้จักกันในนาม ไข้กระดูกหัก เนื่องจากความเจ็บปวดเหล่านี้ โดยปกติแล้วจะตามมาด้วยผื่นแดงสด โดยส่วนใหญ่มักเริ่มที่ขา แต่บางครั้งอาจลามไปที่แขน และอาจลามไปที่หน้าอก หลัง และใบหน้า อาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องก็เป็นเรื่องปกติ ระยะนี้ของโรคแทบจะไม่สามารถฆ่าได้ แต่ผู้ป่วยอาจต้องการ
อาการมักจะปรากฏขึ้น 3-14 วัน (โดยปกติคือ 4-7 วัน) หลังจากถูกยุงที่ติดเชื้อกัด อาการเฉียบพลันมักเกิดขึ้นสองสามวันหรือหนึ่งสัปดาห์ แต่ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่มักไม่รุนแรง เกินกว่านั้น; หลายคนมีความทุกข์ยากเป็นเวลาหลายสัปดาห์และสำหรับบางคนต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ ความตายเกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 1,000 และโดยทั่วไปจะเกิดเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคไข้เลือดออกเด็งกี่เท่านั้น
บางกรณี กลายเป็น ไข้เลือดออกเดงกี (DHF) ซึ่งหลอดเลือดมีรูพรุนมากขึ้นและเริ่มมีของเหลวรั่วไหล โชคดีที่มันค่อนข้างหายาก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกจากจมูก ปาก และเหงือก แต่อาจมีของเหลวสะสมในช่องท้องหรือปอด เลือดออกในทางเดินอาหาร เลือดออกทางช่องคลอด หรือมีเลือดออกใต้ผิวหนังได้ อาจมีไข้ 42°C (107°F) ขึ้นไป ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินในตัวเอง
ไวรัสเด็งกี่มีสี่สายพันธุ์ และ DHF เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ที่หายจากการติดเชื้อด้วยสายพันธุ์เดียว แต่กลับติดเชื้ออีกสายพันธุ์หนึ่ง เหตุผลนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ทฤษฎีหนึ่งคือ ระบบภูมิคุ้มกัน แทนที่จะต่อสู้กับสายพันธุ์ที่สอง จะเกิดความสับสน และสร้างแอนติบอดีจำนวนมากต่อต้านกลุ่มแรก
อัตราการเสียชีวิตของ DHF ด้วยการรักษาที่เหมาะสมเพียง 1% แต่เป็นa โรคภัยอันตรายถึงชีวิต ที่ มักจะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและบ่อยครั้งในหอผู้ป่วยหนัก การรักษาเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงที่สำคัญ เช่น การถ่ายเลือด การให้ของเหลวทางเส้นเลือดอื่นๆ บางครั้งออกซิเจนเพื่อชดเชยปัญหาเลือดหรือปอด อาจใช้ยาเพื่อลดเลือดออก และอื่นๆ เป้าหมายหลักคือการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยลุกลามไปสู่อาการช็อกจากไข้เลือดออก ซึ่งโดยปกติแล้วสามารถทำได้
แบบฟอร์มที่น่ารังเกียจที่สุด ของโรคคือ อาการช็อกจากไข้เลือดออก (DSS) ซึ่งสูญเสียของเหลวไปมากจนอัตราชีพจรและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว มันคือ ภาวะฉุกเฉินที่สำคัญ; อันตรายถึงชีวิตใน 90% ของกรณี เว้นแต่จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที และเมื่อโรคดำเนินมาถึงจุดนี้ มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้อย่างมากแม้จะได้รับการรักษาที่ดี
การรักษา
มี ไม่มีการรักษาที่สามารถโจมตีไวรัสหรือรักษาโรคได้เท่านั้นที่ช่วยบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ปวด ไข้ คลื่นไส้ หรือเพื่อจัดการกับภาวะขาดน้ำและการสูญเสียเลือด สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง การพักผ่อนและของเหลวอาจเพียงพอ แต่ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาอื่นๆ
ในพื้นที่ที่มีไข้เลือดออก หากคุณมีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น (โดยเฉพาะหลังจากถูกยุงกัด) ให้ไปพบแพทย์ การปรากฏตัวของไข้เลือดออกสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือด และสามารถหลีกเลี่ยงความทุกข์ยากบางอย่างได้ด้วยการดูแลประคับประคอง ไม่ใช่ทุกกรณีที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล แต่บางกรณีอาจป่วยหนักเกินไปสำหรับการทำงานหรือการเดินทางใดๆ ตั้งแต่สองสามวันจนถึงสองสามสัปดาห์
 | คำเตือน: หากมีโอกาสเป็นโรคไข้เลือดออก อย่ารักษาตัวเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์. ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ทั่วไปบางชนิด เช่น แอสไพริน และ ไอบูโพรเฟนซึ่งมักขายเป็นยารักษาอาการปวดหัว อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ DHF ยาใด ๆ ที่มี กรดอะซิติลซาลิไซคลิก หรือ สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ควรหลีกเลี่ยง พาราเซตามอล (อะซิโตมิโนเฟน) อาจใช้รักษาไข้และปวด |
ไข้เลือดออกเป็นโรคที่คุกคามชีวิต หากคุณแสดงอาการ DHF ใด ๆ ให้ไปพบแพทย์ทันที. ถ้าโรงพยาบาลในพื้นที่มีห้องฉุกเฉินที่ดี ให้ไปที่นั่นโดยตรง
การรักษาไข้เลือดออกต้องใช้ทรัพยากรของโรงพยาบาลที่ทันสมัย ถ้าคุณคือ ออกไปใน boondocks และลงมาด้วยโรคไข้เลือดออก พิจารณาอพยพทันที ไปที่ไหนสักแห่งกับโรงพยาบาลดังกล่าว หากกรณีของคุณพัฒนาเป็น DHF คุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน แต่อาจไม่อยู่ในสภาพที่จะเดินทางได้
หากคุณเป็นไข้เลือดออก ระหว่างการเดินทางไกลพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคุณ โรคนี้ทำให้บางคนอ่อนเพลีย (ราวกับไข้หวัดใหญ่) นานถึงหลายเดือน และถ้าคุณเป็นหนึ่งในคนโชคร้าย อาจต้องเปลี่ยนแผนการเดินทางของคุณ: เลื่อนกิจกรรมที่ออกแรงออกไปเที่ยวทะเลหรือพักผ่อนอย่างอื่นจนกว่าจะหายดี บางคนอาจต้องตัดการเดินทางสั้น ๆ และกลับบ้านเพื่อพักฟื้น
มาตรการป้องกัน
มาตรการป้องกันเพื่อควบคุมและหลีกเลี่ยงไข้เลือดออกเน้นที่ หลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด และรวมถึง:
- การป้องกันหรือ การกำจัดแหล่งน้ำนิ่งเช่น แอ่งน้ำที่สะสมในภาชนะ กระถาง ดอกไม้ ยางที่ใช้แล้วทิ้ง หรือกะลามะพร้าว เป็นต้น ยุงจะผสมพันธุ์ในน้ำนิ่งๆ ในเวลาไม่กี่วัน
- การใช้ ผ้าที่ผ่านการบำบัดด้วยเพอร์เมทริน ซึ่งฆ่าแมลงที่เกาะบนพวกมัน
- การใช้ มุ้งกันยุง โดยเฉพาะที่ที่คุณนอนแม้ว่ายุงจะ "เข้าบ้านไม่ได้"
- การใช้ ไล่แมลง (DEET หรือ picardin เป็นตัวแทนหลักที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงสุด) รวมถึงการสวมใส่เสื้อผ้าที่ปกปิดผิวหนังที่สัมผัส
- บ้านที่สร้างเพื่อลดการเข้ามาของยุง (เช่น หน้าจอบน windows a/c แทนการเปิด windows/เครื่องช่วยหายใจ...)
เครื่องดักแมลงแบบอิเล็กทรอนิกส์ส่วนใหญ่ใช้ไม่ได้ผลกับยุง เนื่องจากยุงไม่ได้ถูกแสงดึงดูด มีบางรุ่นที่ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรือออกเทนอล (พบได้ในลมหายใจของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม) เพื่อดึงดูดยุง
ดู ยุง สำหรับการอภิปรายรายละเอียดเพิ่มเติม
วัคซีน
วัคซีนป้องกันไข้เลือดออกตัวแรก เข้าสู่ตลาดในปี 2558; ได้รับการอนุมัติครั้งแรกใน บราซิล, เม็กซิโก และ ฟิลิปปินส์ ในเดือนธันวาคมของปีนั้น ต้องใช้สามช็อตโดยเว้นระยะห่างหกเดือนและค่าใช้จ่ายในฟิลิปปินส์ ณ ปี 2559 อยู่ที่ประมาณ 100 เหรียญสหรัฐต่อนัด
อย่างไรก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ผลิตแนะนำว่าควรใช้เฉพาะในผู้ที่เคยติดเชื้อไข้เลือดออกมาก่อนหรืออยู่ในภูมิภาคที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น รัฐบาลฟิลิปปินส์ถอนการอนุมัติในปี 2560 และกู้คืนในปี 2562 ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 2562