![]() | Wikivoyage ไม่ใช่แพทย์: ข้อมูลทางการแพทย์ที่ให้ไว้บน Wikivoyage นั้นเป็นข้อมูลทั่วไปอย่างดีที่สุด และไม่สามารถทดแทนคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายได้ มากกว่า... |
ไทฟอยด์ | |
![]() | |
ลักษณะอาการท้องเสียเป็นเลือดของไทฟอยด์ | |
ข้อมูล | |
ภูมิภาค | แอฟริกา, อเมริกาใต้ และ ศูนย์กลาง, เอเชีย (ยกเว้น รัสเซีย) |
---|---|
สาเหตุ | แบคทีเรีย |
เวกเตอร์ | เครื่องดื่ม อาหาร |
โรคติดต่อ | ![]() |
CIM-10 | A01.0 |
CIM-9 | 002.0 |
การป้องกันโรค: | |
*วัคซีน | ![]() |
* ยา | ![]() |
การบำบัด: | ![]() |
ที่ตั้ง | |
![]() | |
พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของไทฟอยด์ | |
![]() | |
NS ไทฟอยด์ (จากภาษากรีกโบราณ τῦφος ทูฟอส แปลว่า "ทรมาน") หรือเรียกอีกอย่างว่า ไข้ไทฟอยด์ ที่ไหน ไข้ลำไส้ ที่ไหน ไข้รากสาดใหญ่ เป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่ง เชื้อ Salmonellosis เกิดจากเชื้อเอนเทอโรแบคทีเรียของสปีชีส์ เชื้อ Salmonella typhi.
เข้าใจ
การขาดสุขอนามัยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่นำมาสู่อาหารซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการแพร่กระจายของโรคท้องร่วงนี้ จากการศึกษาโดยใคร เผยแพร่ในปี 2013 ผู้คน 21 ล้านคนได้รับผลกระทบจากไทฟอยด์ทั่วโลก และระหว่าง 200,000 ถึง 600,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปี
ความเสี่ยงโดยประมาณของการทำสัญญากับไทฟอยด์ขณะเดินทางอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 3,500 ของผู้เดินทางถึง เอเชียใต้, จาก 1 ใน 50,000 ถึง 100,000 ใน แอฟริกา sub-Saharan และ อเมริกาใต้ และนักท่องเที่ยวน้อยกว่า 1 ใน 300,000 คนใน แคริบเบียน และใน อเมริกากลาง.
อ่างเก็บน้ำของ เชื้อ Salmonella typhi เป็นมนุษย์อย่างเคร่งครัดและลักษณะทางระบาดวิทยาอย่างหนึ่งของการติดเชื้อนี้คือมีพาหะของแบคทีเรียที่มีสุขภาพดี หลังจากหายจากไข้ไทฟอยด์แล้ว 2 ถึง 5% ของแต่ละคนยังคงกักตัวอยู่ เชื้อ Salmonella typhiส่วนใหญ่อยู่ในถุงน้ำดีซึ่งถูกขับออกมาเป็นระยะ ๆ ในอุจจาระและอาจเป็นสาเหตุของกรณีรองได้
การป้องกันเวกเตอร์
พาหะเป็นอุจจาระมนุษย์ที่เปื้อนน้ำหรืออาหาร การป้องกันจะเหมือนกับที่ใช้กับอาหารเป็นพิษทั้งหมด:
- ปอกผลไม้และผัก หลีกเลี่ยงนมที่ไม่พาสเจอร์ไรส์ ไข่ดิบ ผักดิบและเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก ปรุงอาหารเกิน 65 ° C ดื่มเฉพาะเครื่องดื่มที่ไม่ได้ปิดฝาต่อหน้าคุณ มิฉะนั้น น้ำที่ได้รับ จำเป็น ต้มหรือทำให้บริสุทธิ์ด้วยการเติมคลอรีนแบบเม็ด หลีกเลี่ยงก้อนน้ำแข็ง ทำเช่นเดียวกันกับการแปรงฟัน
- ล้างมือด้วยสบู่ก่อนอาหารทุกมื้อ ก่อนและหลัง ไปห้องน้ำหรือเปลี่ยนทารก มิฉะนั้นให้ใช้เจลทำความสะอาดมือ
ป้องกันแบคทีเรีย
วัคซีนในท้องตลาดมี 2 ประเภท
- วัคซีนสายพันธุ์ลดทอนที่มีชีวิตสำหรับการบริหารช่องปาก, ออกฤทธิ์ตั้งแต่ 7 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา, ตั้งแต่อายุห้าขวบ, ประสิทธิภาพเจ็ดปี:
- Vivotif®
ยุโรป: หนึ่งแคปซูลในวันที่ 1, 3 และ 5 ในขณะท้องว่าง 1 NS ก่อนอาหาร - แคนาดา: หนึ่งแคปซูลในวันที่ 1, 3, 5 และ 7 ในขณะท้องว่าง 1 NS ก่อนอาหารหรือ 2 NS หลังจากนี้.
กล่อง 3 เม็ด - เบลเยียม: 20,34 € - ฝรั่งเศส: ไม่ได้วางตลาด - สวิตเซอร์แลนด์: 33,8 พ่อ ; กล่อง 4 เม็ด - แคนาดา: 21 $ C. – ข้อมูลยา.
- Vivotif®
- วัคซีนเชื้อตายสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดตั้งแต่อายุ 2 ปี ออกฤทธิ์ตั้งแต่ 14 วันหลังจากฉีดวัคซีน ความมีประสิทธิภาพ 3 ปี:
- Typhim Vi® Vi
ฉีดเข้ากล้าม.
กระบอกฉีดยาแบบเติมด้วย 0.5 มล. - เบลเยียม : 26,02 € - แคนาดา: 22 $ C - ฝรั่งเศส: ราคาฟรีกับค่าเฉลี่ยของ 27,5 € ; กล่อง 20 โดสในขวด - แคนาดา: 391 $ C. – ข้อมูลยา.
- Typherix®
ฉีดเข้ากล้าม.
กระบอกฉีดยาแบบเติมด้วย 0.5 มล. - เบลเยียม: ไม่ได้วางตลาด - แคนาดา: ไม่ได้วางตลาด - ฝรั่งเศส: ราคาฟรีโดยมีค่าเฉลี่ยของ 27,5 € - ตูนิเซีย: 15 434 TND. – ข้อมูลยา.
- Typhim Vi® Vi
นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันไทฟอยด์และโรคตับอักเสบ A. นี่คืออาหารพิเศษ Tyavax® ในฝรั่งเศส และ ViVAXIM® ในแคนาดา ทั้งสองวางตลาดในหลอดฉีดยาแบบช่องคู่แบบบรรจุล่วงหน้าที่ประกอบด้วย 1 มล ให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 16 ปี การป้องกันเริ่มต้นหลังจาก 14 วันเป็นระยะเวลา 6 ถึง 36 เดือนสำหรับโรคตับอักเสบเอและ 3 ปีสำหรับไทฟอยด์
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบใดที่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะแสดงว่าเป็นไทฟอยด์จริงๆ มันคือ'ประวัติศาสตร์ โดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วยและการเดินทางร่วมกับการตรวจทางคลินิกหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ ซึ่งจะทำให้แพทย์วินิจฉัยโรคไทฟอยด์ได้ดีกว่าอีกรายหนึ่ง
เช่นเดียวกับการติดเชื้อใด ๆ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสามขั้นตอน:ฟักไข่, NS'การบุกรุก และสถานะ.
อาการ
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/12/Salmonella_typhi_typhoid_fever_PHIL_2215_lores.jpg/220px-Salmonella_typhi_typhoid_fever_PHIL_2215_lores.jpg)
- ในระหว่างการฟักตัว:
- สิ่งนี้จะแตกต่างกันไประหว่างหนึ่งถึงสามสัปดาห์และขึ้นอยู่กับปริมาณการติดเชื้อที่ได้รับ
- ไม่มีอาการ
- ระหว่างการบุกรุก:
- ปวดหัวแต่ไม่คอเคล็ด นอนไม่หลับ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ;
- ไข้ การติดตั้งแบบก้าวหน้าถึง 40 ° C ด้วยการแยกตัวของอุณหภูมิพัลส์ (นั่นคือไม่มีการเร่งความเร็วของพัลส์);
- อุตุนิยมวิทยา ;
- กำเดา ;
- ภาวะมึนงงและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง เรียกว่า "ทูฟอส" ซึ่งไม่เพียงแต่มีลักษณะเฉพาะของไทฟอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึง พาราไทฟอยด์ และ ไข้รากสาดใหญ่. ความโกลาหลนี้ซึ่งไปได้ไกลถึงการกราบและเพ้อเป็นสัญญาณของความพินาศของ เชื้อ Salmonella typhi ไม่ว่าจะโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือโดยการป้องกันแบคทีเรียหากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าในระหว่างการทำลายล้างนี้ แบคทีเรียจะปล่อยสารพิษที่ก่อให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดหรือการเจาะทะลุได้
- ลิ้นสีขาวในขณะที่ปลายและขอบยังคงเป็นสีแดงก็เป็นลักษณะทั่วไปของไทฟอยด์
- ระหว่างรัฐ:
- มีไข้ต่อเนื่องระหว่าง 39 ถึง 40 ° C ด้วยการแยกตัวของอุณหภูมิชีพจรเสมอ
- จุดแดงที่หลัง ท้องและหน้าอกในขณะที่ พาราไทฟอยด์ ทำให้เกิดจุดแดงทั่วร่างกาย
- ท้องเสียเป็นเลือดรุนแรงมากขึ้น
อาการทางคลินิก
- ในระหว่างขั้นตอนของรัฐ ม้ามโต ตรวจพบโดยการคลำของช่องท้องเช่นเดียวกับการเป็นแผลของต่อมทอนซิล
- พบแบคทีเรียในเลือดดำที่เพาะเลี้ยงในเลือดใน 25 ถึง 60% ของกรณีและในอุจจาระที่วางในอุจจาระใน 40 ถึง 60% ของกรณี;
- ไม่มีความผิดปกติของเลือดที่จำเพาะต่อการติดเชื้อแม้ในระยะของรัฐ
- พบเชื้อโรคในอุจจาระและปัสสาวะไม่สม่ำเสมอ
- การปรากฏตัวของแอนติบอดีที่ต่อต้านแอนติเจนของแบคทีเรียไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อในปัจจุบันจากโรคเก่าและโรคที่หายขาดหรือจากการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ เซรุ่มวิทยานี้เรียกว่าการทดสอบของ Widal ต้องใช้ตัวอย่างสองตัวอย่าง ตัวอย่างที่สองแสดงการเพิ่มขึ้นขั้นต่ำสี่เท่าของไทเทอร์เริ่มต้น ห่างกันสองสัปดาห์ แง่บวกหรือแง่ลบของมันจึงมาช้าและปฏิกิริยาบวกเท็จที่สังเกตพบมีมากมาย: ไข้ มาลาเรีย ภาวะโลหิตเป็นพิษ ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน
- การทดสอบ TSI แสดงตะกอนสีดำตรงกลางหลอดทดลอง แสดงการผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์จำเพาะต่อแบคทีเรียในสกุล ซัลโมเนลลา.
บำบัด
ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แยกผู้ป่วย และเจ้าหน้าที่พยาบาลสวมถุงมือ ผู้ป่วยควรได้รับของเหลวคืนสภาพ หากจำเป็น ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวจากอาการท้องร่วงและให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 ถึง 15 วัน ในความตั้งใจแรก ในผู้ใหญ่ มักใช้ fluoroquinolone หรือ ceftriaxone ในขณะที่ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี มักจะเลือกใช้ co-trimoxazole หรือ ampicillin ร่วมกัน
การรักษาด้วยยาลดไข้สำหรับไข้ก็อาจจำเป็นในบางครั้งเช่นกัน
ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น
หลังจากหายดีแล้ว บุคคล 2 ถึง 5% ยังคงเก็บตัว เชื้อ Salmonella typhiส่วนใหญ่อยู่ในถุงน้ำดีซึ่งถูกขับออกมาเป็นระยะ ๆ ในอุจจาระและอาจเป็นสาเหตุของกรณีรองได้ ด้วยภาวะแบคทีเรียในเลือดที่รุนแรงมาก แบคทีเรียสามารถไปถึงปอดทำให้เกิดโรคปอดบวมหรือเยื่อบุของสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) กระดูก (กระดูกอักเสบ) ลิ้นหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ไต (glomerulonephritis) อวัยวะเพศหรือ ทางเดินปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อ NS โรคตับอักเสบ ก็เป็นไปได้เช่นกัน หากไม่มีการรักษา ผู้ป่วย 10 ถึง 15% เสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอายุต่ำกว่า 15 ปีหรือมากกว่า 60 ปี
หมายเหตุ
- โรคนี้อยู่ในรายชื่อโรคติดเชื้อที่แจ้งเตือนใน เบลเยียม, ใน ฝรั่งเศส, ถึง ควิเบก, ใน สวิส เช่นเดียวกับใน แอลจีเรีย, ถึง โมร็อกโก และใน ตูนิเซีย.
- อย่าสับสนไทฟอยด์, ที่ปนเปื้อนอาหาร, และ ไข้รากสาดใหญ่, ดำเนินการโดยสัตว์ขาปล้อง.
- อย่าสับสนไทฟอยด์และ พาราไทฟอยด์ เกิดจากเชื้อซัลโมเนลลาชนิดย่อยที่มีอาการและผลที่ตามมาต่างกัน
- วัคซีนสายพันธุ์ที่มีชีวิต Vivotif® มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ใช้ proguanil, เมโฟลควิน และควรหยุดใช้ยาปฏิชีวนะสามวันก่อนและไม่เกินสามวันหลังจากให้วัคซีนสายพันธุ์Vivotif® สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาหากคุณเลือก chosen เมโฟลควินเช่น ลาเรียม® เป็นยาป้องกันโรค ยาต้านมาเลเรีย เนื่องจากการดำเนินการนี้ต้องเริ่มก่อนออกเดินทางสองถึงสามสัปดาห์
ข้อมูลเพิ่มเติม
- หัวข้อด้านสุขภาพ ความปลอดภัยของอาหาร – หน้าความปลอดภัยของอาหารบนเว็บไซต์ WHO